Хирургические болезни - медицинские книги

Оперативная хирургия вмешательства на шее.

Шея является частью тела, в которой тесно расположено много жизненно важных образований. Здесь проходят участки воздухоносных путей, пищеварительного тракта, кровеносные, лимфатические сосуды, спинной мозг, шейный отдел позвоночника, черепномозговые нервы (7, 9, 10, II и 12 пары), симпатические и парасимпатические нервы. Кроме этого, здесь располагается щитовидная железа.

С позиций хирургической анатомии особое значение имеет передняя область шеи, так как большинство оперативных вмешательств производится в этом районе (рис. 2-7). Границей ме^кду передней и задней частями шеи является передний край трапециевидной мышцы.

Вмешательства на пищеводе

Вход в пищевод находится в 15 см от края зубов в наиболее глубокой части глоточного пространства, на уровне VI шейного позвонка. Во время эзофагоскопии можно отчетливо видеть в области начального отдела пищевода первое физиологическое сужение его соответственно различимой верхней запирательной мышцы. Ниже входа в пищевод в физиологических условиях в его просвете содержится небольшое количество воздуха. Эзофагоскоп, если он успешно прошел вход в пищевод, может беспрепятственно продвигаться вниз до кардии. Примерно в 25 см от края находится второе физиологическое сужение пищевода, различимое в первую очередь при рентгенологическом контрольном исследовании и проецируемое на высоте дуги аорты и левого главного бронха. Третье и наиболее важное фи-зиплогичегкое сужение — кардия — находится в 38 см от края зубов. Конечно, роль циркулярной мускулатуры кардии в запирательной функции неоспорима, однако она является лишь одним из компонентов, выполняющих эту функцию.

Вмешательства на легких

Верхняя доля правого легкого состоит из I •j-2+3 сегментов. Некоторые авторы (Neil -Oil-mour, Kassay) различают еще и аксиллярный сегмент. Все же правильнее рассматривать эту аксил-лярную часть легкого не как сегмент, а как часть другого сегмента, так как она крайне редко бывает снабжена самостоятельным бронхом. 2 и 3 сегментарные бронхи ветвятся, отдавая ствол к аксиллярному субсегменту. В левом легком 3 верхушечных сегмента являются только частью верхней доли легкого, образуя т. н. группу верхушечных сегментов. 4 и 5 сегменты также являются частью верхней доли и из-за удлиненной формы получили название язычка. Идущая наклонно междолевая щель отделяет 4 и 5 сегменты средней доли правого легкого от верхней его доли. Средняя доля бывает и в левом легком. В таком случае язычок отделен от трех верхушечных сегментов междолевой щелью. Нижняя доля легкого слева и справа отделена широкой, косо идущей щелью. Обе нижние доли состоят из двух самостоятельных участков, которые являются образованиями, важными с хирургической точки зрения: 6 верхушечный сегмент доли и группа, состоящая из 7+8+9+ 10 сегментов, т. н. ба-зальная пирамида. Между 6 сегментом и базаль-ной пирамидой часто может находиться углубление, иногда настоящая щель (дорзальная доля).

Симптомы и синдромы в хирургии

Словарь-справочник эпонимных симптомов и синдромов (признаков, получивших

свое название от собственных имен исследователей, впервые их описавших) позволит

специалисту получить информацию о толковании эпонимных терминов, с которыми он

встречается при чтении специальной литературы или в практической работе. Свыше

1200 симптомов и синдромов систематизированы в алфавитном порядке, дана их

краткая характеристика. Для получения информации (перечень эпонимных признаков для

группы заболеваний) следует пользоваться указателем по органам и системам,

приведенным в конце книги.

Словарь-справочник рассчитан на хирургов, ортопедов-травматологов, онкологов,

урологов, нейрохирургов, педиатров, врачей скорой и неотложной медицинской помощи.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В монографии на современном уровне представлены этиология и патогенез, клини

ка и диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита. Под

робно описано консервативное лечение с применением фармацевтических препаратов

последних поколений. Рассмотрены методы хирургического лечения с использованием

как традиционного, так и лапароскопического доступа. Авторы анализируют большой

собственный опыт в хирургии пищеводно-желудочного перехода и на основании этого

анализа дают конкретные практические рекомендации по диагностической и лечебной

тактике у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофаги

том, а также сочетанными заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного трак

та. Предлагаемые критерии и основные принципы диагностики данного заболевания

могут широко использоваться во врачебной практике.

Для хирургов, гастроэнтерологов и терапевтов.

Пластическая эстетическая ХИРУРГИЯ

В монографии описываются основные классические методы

операций на лице, молочной железе, передней брюшной стенке,

иллюстрируются основные этапы оперативных вмешательств.

Рассматриваются возможные технические погрешности и

послеоперационные осложнения. Представлен новый раздел

пластической хирургии — эндоскопическая пластическая хирургия,

которая позволяет значительно уменьшить травматичность

вмешательств и достичь гораздо лучших результатов при коррекции

внешности человека.

Для пластических хирургов, хирургов общего профиля, а также

врачей-косметологов, анестезиологов и врачей других специальностей,

интересующихся проблемами коррекции внешности человека.

Оперативная хирургия и топографическая анатомия

Авторы учебника «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» руководствовались стремлением изложить в концентрированном виде топографическую анатомию, приближающуюся в наибольшей степени к запросам клиники, а также основные принципы и технику хирургических операций и анатомо-физиологическое обоснование их.

В главах по топографической анатомии много внимания уделено синтопии и скелетотопии органов, проекции их на поверхность тела и возможным отклонениям патологического характера. Добиваясь сокращения объема учебника, авторы представили детальную топографию сосудисто-нервных пучков конечностей в виде таблиц; это же относится к скелетотопии внутренних органов.

Основы оперативной хирургии

Учебник «Основы оперативной хирургии» подготовлен сотрудниками кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Коллектив авторов обладает значительным опытом первичной специализации молодых хирургов в системе последипломного обучения.
Учебник построен по анатомо-хирургическому принципу — в начале излагаются краткие анатомические сведения, а затем приводится описание наиболее часто применяемых оперативных вмешательств.

http://http://depositfiles.com/files/q61xepy6u

Основы оперативной техники в хирурги.djvu

В учебнике приведены краткие анатомические сведения. Оперативная техника базируется на рассмотрении технических приемов владения инструментами, изложены способы рассечения и соединения тканей, сведения о шовных материалах, особенностях их применения и вязания узлов. Подробно освещены правила ассистирования во время хирургических операций. Приведены описания как классических хирургических вмешательств, так и современных микрохирургических, эндовидеохирургических, мини-лапаротомических способов и т. д. Рассматриваются возможные ошибки и опасности. Приведен перечень вопросов для самоконтроля.

Для начинающих хирургов системы последипломного обучения, интернов, клинических ординаторов, аспирантов, а также для студентов медицинских вузов.

http://http://depositfiles.com/files/7ufrcr0e5

Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит

В 1999 году вышло первое издание нашей монографии (тираж 500 экземпляров), ставшее к настоящему времени библиографической редкостью.
Ненормированные кишечные свищи в значительном числе случаев являются либо следствием перитонита, либо причиной последнего. Поэтому хирургу приходится заниматься одновременным лечением той и другой «содружественной» патологии.
При этом, как показывает наш опыт, в значительной части случаев лечение таких больных не может быть успешным без использования аспирируюших устройств, специальных дренажных трубок, а также без необходимого навыка их использования, без применения аспирационно-промывного лечения.
Для института им. Н.В. Склифосовского — крупного научно-исследовательского центра скоропомошной хирургии изучение кишечных свищей является традиционной темой. Эстафета в рамках этой темы была принята нами от Т.Н. Богницкой, защитившей в 1977 г. докторскую диссертацию по лечению наружных кишечных свищей. В дальнейших исследованиях акцент необходимо было сделать на усовершенствовании методик лечения сформированных кишечных свищей.
В период существования в институте им. Н.В. Склифосовского (конец 70-х, первая половина 80-х годов XX века) гнойного отделения, функционировавшего как отделение абдоминальной гнойной хирургии, мы имели возможность наблюдать значительное число больных с несформированными кишечными свищами, которых переводили в институт из многих лечебных учреждений Москвы и — по линии санитарной авиации - из других городов Советского Союза. В дальнейшем мы занимались этой проблемой на клинических базах института — в 3-й городской больнице в Зеленограде и Московском клиническом госпитале ГУВД.
Для большинства лечебных учреждений данная патология фактически является раритетом, и хирурги, наблюдающие не более 2-3 больных в год, не имеют возможности приобрести достаточный опыт. В результате многие пациенты, которых, в принципе, можно было бы спасти, погибают. Нам известны многочисленные примеры неадекватного лечения сформированных кишечных свищей даже в передовых московских клиниках, являющихся «маяками» во многих других областях хирургии.
В книге «Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит» мы делимся опытом, приобретенным в процессе лечения больных с несформированными кишечными свищами и гнойным перитонитом, описываем ряд оригинальных устройств и технических приемов, нередко позволяющих находить выход из крайне сложных ситуаций. В разделе, посвященном хирургическому лечению гнойного перитонита, мы использовали также ряд фрагментов текста из вышедшей в 1993 году малым тиражом и фактически неизвестной широкому кругу хирургов нашей книги «Закрытое аспирационно-промывное лечение нагноительных процессов».
Учитывая рекомендации целого ряда хирургов, решено осуществить переиздание книги «Расформированные кишечные свищи».
В настоящее, несколько переработанное, издание включены также отдельные материалы из вышедшей в 2004 г. небольшой по объему (60 стр.) нашей «Лекции для молодых хирургов: Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов».

http://http://depositfiles.com/files/8r2fvinu9